Севастопольские медики вступились за врачей городской инфекционной больницы

02/08/2018 - 23:06

скандал вокруг истории с детьми заболевшими менингитом в Севастополе набирает новые обороты.

Напомним, буквально несколько дней назад в СМИ появилась информация о том, что пятеро детей были доставлены в Городскую инфекционную больницу Севастополя с диагнозом серозный менингит.

Однако в Департаменте здравоохранения Севастополя опровергли случаи заболевания пятерых севастопольских детей вирусным менингитом. По словам медиков, воспитанники детсада заболели ОРВИ.

«В городскую инфекционную больницу 11-12 июля поступили четверо детей, в том числе двое воспитанников детского сада № 90 и двое членов семьи одного из них, с подозрением на серозный менингит. Сотрудниками медицинского учреждения проведены все необходимые исследования на патогенную микрофлору, результаты посевов во всех случаях отрицательные. Все дети на сегодняшний день выписаны с диагнозом: «Острая респираторная вирусная инфекция с признаками менингизма». Продолжительность лечения составила от 11 до 13 дней», — сказали в департаменте здравоохранения Севастополя.

Сразу после этого заявления, родители детей предоставили выписки с заключительным диагнозом. У всех малышей, которые находились на лечении в инфекционной больнице серозный менингит фигурировал в качестве заключительного диагноза и имел соответствующий код по МКБ.

Однако по словам главы департамента здравоохранения Севастополя, опубликованные СМИ данные из медкарты детей свидетельствуют как раз о том, что менингита не было.

«Давайте оставим это на совести тех людей, у которых в принципе поднялась рука публиковать в интернете выписки из истории болезни пациентов. Честно скажу – я еще летом очень хотел посмотреть на тех людей, которые радуются детской смертности в Севастополе. Причем им не важны были причины, о которых они прекрасно знали – это была просто такая медийная радость: посмотрите, в Севастополе умирают дети. Такой бурной радости я не встречал никогда в жизни. Эта история того же рода», - так отозвался Антон Бахлыков на поступок общественников. – «А как доктор могу еще раз сказать – мы знаем, что такое менингит и что такое менингизм. Я читал выписку – в данном случае речь идет об ОРВИ с явлениями менингизма».

Бахлыков заверил журналистов, что в диагнозе он абсолютно уверен.

«Цитоз был не более 30 клеток, бактериологических и других тел не было выявлено вообще. Если бы это был менингит, детей лечили бы не 10-11 дней и, к сожалению, были бы последствия. Пункция была сделана правильно, потому что один случай мгновенного менингита был. Но пункция спокойная. К счастью, это был не менингит», - сказал он.

Буквально через несколько минут он добавил следующее :

«Система финансирования в Севастополе порочна. Тот же самый серозный менингит: если поставлен такой диагноз, это стоит одних денег, если ОРВИ – других. Это называется продажа диагноза», - неожиданно заключил Антон Бахлыков.

На вопрос, считает ли глава департамента, что причиной скандальной истории могло послужить именно желание получить за пациента усиленное финансирование, был дан положительный ответ.

Такие изречения Антона Бахлыкова вызвали шквал эмоций и негодование у представителей медицинского сообщества Севастополя. Медики возмутились несправедливым обвинениям в свой адрес. Главный вопрос который стали обсуждать в сети - "Почему Антон Бахлыков поставил под сомнение компетентность целого отделения инфекционной больницы?"

Врач-инфекционист Александра Иванова поделилась своим видением ситуации.

«Я инфекционист со стажем 15 лет. Цитоз 30 клеток - это менингит. В выложенных же в интернете выписках, у некоторых детей и более высокий цитоз указан, свыше 100 клеток. Даже 15 клеток при указанных симптомах и других анализах - это менингит, серозный. Посевы отрицательные? Так их делали, чтобы исключить бактериальную этиологию - всем понятно, что ничего не вырастет, так как это скорее всего обычные энтеровирусные менингиты, весьма обычные летом, а не бактериальные, но так уж положено. Энтеровирус ни на каких питательных средах не вырастет, вирусы на них не растут», - сказала она.

В сети уже создали петицию в поддержку медиков инфекционной больницы. Но некоторые представители профессии предложили более радикальные меры.

"Наверное медикам уже пора на Бахлыкова в суд подавать за клевету и дискредитацию профессии врача, так унижать без всяких доказательств - это верх цинизма.... Позор такому начальнику!", - пишут в сети.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году

05/05/2025 - 11:40
Мониторинг внедрения клинических рекомендаций в российском здравоохранении в 2025 году
© Фото: КМС, архив.

С 1 января 2025 года Россия официально перешла на обязательное использование клинических рекомендаций (КР) в медицинских организациях, что стало важным шагом в реформировании системы здравоохранения. Этот процесс, неоднократно откладывавшийся с 2022 года, направлен на стандартизацию медицинской помощи и повышение ее качества. Однако спустя четыре месяца после начала внедрения остаются вопросы о готовности системы и эффективности новых правил.

Текущая ситуация

Обязательное применение КР

С 1 января 2025 года все медицинские организации в России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций, как указано в Федеральном законе №323-ФЗ. На портале Минздрава РФ доступно около 560 КР, охватывающих широкий спектр заболеваний, от онкологии до инфекционных болезней (Портал КР Минздрава). Эти документы содержат алгоритмы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, основанные на научных данных с указанием уровней доказательности (1–5, где 1 — наивысший) и силы рекомендаций (A–C, где A — наиболее убедительная).

Подготовка медицинских работников

Для подготовки к переходу в июне 2024 года Минздрав РФ направил регионам письмо с инструкциями по обучению специалистов (Письмо Минздрава от 15.05.2024 №16-52658). К концу 2024 года врачи, старшие и главные медицинские сестры, акушерки, фельдшеры, а также некоторые немедицинские специалисты (например, логопеды и психологи) должны были пройти интерактивные образовательные модули (ИОМ) на портале НМО (Портал НМО). Обучение занимало в среднем 90–120 минут на модуль, а тестирование — 30–50 минут с 30–40 вопросами, требующими 70% правильных ответов. Например, терапевты изучали 191 тему, а семейные врачи — 233 темы.

Разъяснения Минздрава

В январе 2025 года Минздрав выпустил письмо (№17-1/3003770-2772 от 21.01.2025), уточняющее, что КР не являются жесткими нормативными актами, а служат инструментом для оценки качества медицинской помощи. Это разъяснение направлено на снижение опасений врачей, 40% из которых, согласно опросам, боятся роста уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократии.

Прогресс внедрения

Достижения

К концу 2024 года большинство медицинских работников прошли обязательное обучение, что создало базу для внедрения КР. Портал Минздрава предоставил открытый доступ к 560 рекомендациям, что упростило их использование в клинической практике. При этом, согласно статье 196 Трудового кодекса РФ, врачи с действующей аккредитацией не могут быть уволены или оштрафованы за незавершенное обучение, если это произошло по вине работодателя.

Проблемы и критика

Несмотря на прогресс, внедрение КР сталкивается с рядом вызовов. Так, например, некоторые КР, не обновлялись с 2020 года, хотя должны пересматриваться каждые три года. Это вызывает сомнения в их соответствии современным стандартам.

Сами врачи отмечают, что следование КР увеличивает объем документации, отвлекая от работы с пациентами. Также, есть вопросы чисто клинического характера. Например, рекомендации по ОРВИ включают спорные препараты, такие как умифеновир, что вызывает критику со стороны врачей.

Частные и государственные клиники, особенно в регионах, сообщают о недостатке оборудования и лекарств, необходимых для выполнения КР .

Несоблюдение КР может привести к штрафам: 30 000–200 000 рублей для частных клиник и 100 000–250 000 рублей для государственных, а также к приостановке деятельности на 90 дней. Пациенты могут подавать жалобы в Росздравнадзор, страховые компании или суды.

Мнения профессионального сообщества

Медицинское сообщество разделено в оценке КР. С одной стороны, они рассматриваются как способ унифицировать лечение и повысить его качество. С другой стороны, врачи опасаются, что КР ограничивают клиническую свободу и увеличивают риск ошибок из-за устаревших или неадаптированных рекомендаций. Например, Национальная медицинская палата ранее выражала сомнения в готовности системы здравоохранения к переходу.

Переход на клинические рекомендации в 2025 году стал важным этапом в развитии российского здравоохранения, но его реализация требует дальнейших усилий. Успех зависит от обновления рекомендаций, обеспечения клиник ресурсами и учета мнений медицинского сообщества. Пока система адаптируется, Минздрав продолжает разъяснять порядок применения КР, чтобы сбалансировать стандартизацию и практическую гибкость.