Главный фтизиатр Севастополя рассказал о новых тенденциях в диагностике туберкулеза

25/03/2018 - 11:59

В канун Всемирного дня борьбы с туберкулезом главный фтизиатр Департамента здравоохранения Севастополя Андрей Вербицкий рассказал о самых достоверных методиках диагностики этого заболевания.

По словам Вербицкого, в настоящее время существует только два достоверных метода подтверждения поражения туберкулезной инфекцией - гистологический и микробиологический. Остальные методы имеют вспомогательное и ориентировочное значения. Он обратил внимание, что такой распространенный метод диагностики и скрининга как рентгенография легких не дает точного представления о диагнозе в данном случае.

- Всем известный лучевой метод диагностики, позволяет только заподозрить туберкулез, потому что на этой белой тени которую мы видим на рентгенограмме к сожалению не написано какого она происхождения, - рассказал Вербицкий

Наиболее достоверными методами диагностики, по мнению специалиста, являются стандартная микроскопия, люминисцентная микроскопия, которая также есть в Севастополе и культуральные методы исследования.

К быстрым и скрининговым методам диагностики доступным на территории Севастополя Вербицкий отнес ПЦР-методику. Этот способ позволяет определять фрагменты ДНК микобактери за 1,5 часа в инфицированном материале. Однако это не относится к ПЦР крови, так как возбудитель в ней практически никогда не обнаруживается.

При этом, главный фтизиатр города обратил внимание горожан на то, что например такой метод диагностики как ИФА, который широко пропагандируют коммерческие лаборатории, совершенно не имеет диагностической ценности, так как гуморальный иммунитет не задействован в иммунном ответе в случае с этим заболеванием.

Вербицкий призвал родителей не игнорировать пробу Манту, так как эта проба позволяет оценить угасание иммунитета к 7 годам после вакцинации БЦЖ и определить показания к повторной вакцинации.

Из современных скрининговых методик в настоящее время в Севасополе активно используется Диаскинтест, который с огромной долее вероятностью выявляе инфицирование микобактерией туберкулеза, однако нужно понимать, что данный тест не отвечает на вопрос активности процесса.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас
КМС
БУДЬТЕ ПЕРВЫМИ, КТО ПОЛУЧИТ
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ
Установите бесплатное приложение для Android

Частные клиники будут проходить строгий отбор для участия в системе ОМС

29/12/2024 - 12:47

Президент России Владимир Путин подписал закон № 552-ФЗ от 28 декабря 2024 года, который вносит значительные поправки в закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС). Одним из ключевых нововведений стало изменение порядка работы частных клиник в системе ОМС. С 1 сентября 2025 года будет введен отбор коммерческих медицинских центров для включения в реестр организаций, работающих в территориальной программе ОМС. Критерии для отказа во включении в реестр будут подготовлены Правительством РФ.

Законопроект под номером 875655-7, принятый Госдумой 12 декабря, дорабатывался с 2020 года и прошел через несколько версий. Основная идея заключалась в замене текущего уведомительного порядка включения клиник в терпрограмму ОМС на заявительный. Текущая уведомительная схема предполагает безусловное включение организаций всех форм собственности в реестр и получение права на выделение объемов медицинской помощи. Новая схема, введенная для частных клиник, предусматривает включение только определенных организаций по заявлению.

С 1 сентября 2025 года территориальные фонды ОМС будут ежегодно отбирать заявки медицинских центров на включение в реестр по утвержденному Правительством РФ порядку и критериям. Государственные клиники это нововведение не коснется – они будут подавать уведомление по старой схеме с автоматическим включением в реестр.

Идея отбирать частные клиники для получения объемов ОМС по определенным параметрам появлялась в одной из версий проекта, но на следующих этапах доработки она исчезла. Согласно первому драфту критериев, который появился еще в 2020 году, клиника для работы в ОМС должна была, например, работать не менее двух лет.

Минздрав РФ пояснил, что применение единых критериев и условий для участия медицинских организаций в реализации территориальных программ ОМС, наряду с обеспечением условий для участия частных медицинских организаций в территориальном планировании, исключит дискриминационный подход при распределении объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, независимо от форм их собственности и ведомственной принадлежности.

В ФФОМС также положительно оценивали такие изменения. Уведомительный порядок отбора медицинских организаций повышает доступность медицинской помощи, но медицинская помощь должна быть еще и качественной, медицинская организация должна работать результативно, и пациент должен быть удовлетворен той медицинской помощью, которую он получает.

В последние годы регуляторы ввели несколько других ограничений на работу коммерческих клиник в ОМС. Например, с 2023 года резко ограничен размер средств ОМС, которые клиники могут отправлять на лизинг медоборудования. С 2024 года в программе госгарантий появилось требование для клиник ЭКО, большая часть из которых – частные: для получения объемов ОМС необходимо проводить минимум 100 циклов процедуры в год.

В 2024 году Минздрав также выпустил письмо, в котором выступил против гарантий объемов ОМС для инвесторов, заключивших ГЧП-соглашения и концессии, а в Правительстве РФ подготовили законопроект, согласно которому министерство будет отбирать заявки регионов на концессии в здравоохранении.